Age,Causes, and Treatment

وقد تشعر فترة الانفصام في وقت متأخر بالارتباك لأن الكثير من الناس يربطون الفصام مع المراهقين الراحلين أو الكبر المبكر. وعندما تظهر أعراض شبيهة بالذهان في منتصف العمر أو في وقت لاحق، قد تتساءل الأسر عما إذا كان التغيير هو الإجهاد، أو الصدمة، أو الخرف، أو آثار الدواء، أو الحزن، أو شيء آخر. ويشرح هذا الدليل النطاقات العمرية للفصام في وقت متأخر، والأعراض، والأسباب، والعلاج، والتشخيص، ومتى يسعى إلى إجراء تقييم مهني دقيق. إذا كنت تحاول أيضا فرز الأنماط ذات الصلة بالصدمات من تجارب أخرى في مجال الصحة العقلية مكان خاص لفحص النفس للتأمل، وليس تشخيص رسمي.

ما حدث في وقت متأخر من "شزوفونيا"

وعادة ما تشير حالات الانفصام المتأخرة إلى أعراض الانفصام التي أصبحت لأول مرة ذات أهمية سريرية بعد بلوغ سن الـ ZX00XZ. Many psychiatric discussions use 40 to 60 as the late-onset range. وكثيراً ما تُناقش العهود التي تبدأ بعد 60 بصورة منفصلة باعتبارها أمراضاً نفسية شبيهة بالفصام في وقت متأخر جداً لأن العوامل الطبية والعصبية والحساسية والمعرفية تصبح ذات أهمية خاصة للاستبعاد.

والفكرة الأساسية ليست أن الحالة مختلفة تماما، ولكن التوقيت يغير التقييم. أي شخص يبدأ بسماع الأصوات، تطوير معتقدات مشبوهة ثابتة، أو يظهر تغيرات كبيرة في التفكير في 52 له سياق سريري مختلف عن شخص يظهر أولا أعراض في 22. فالتاريخ الطبي، والوصفات الطبية الحالية، وتعاطي الكحول أو الإدمان، والنوم، والتغييرات الحسية، والحزن، والعزلة الاجتماعية، والتغييرات المعرفية، كلها تستحق اهتماماً دقيقاً.

الفصام المتأخّر ليس ببساطة "يكبر" كما أنه ليس التفسير الوحيد للتصورات أو المعتقدات غير العادية في وقت لاحق من الحياة. ديليريوم، الخرف، الاضطرابات المزاجية مع التهاب نفسي، ردة فعل للأدوية، آثار الإدمان، الأمراض العصبية، الانفصال المتصل بالصدمات يمكن أن تبدو في بعض الأحيان متشابهة من الخارج. وهذا هو السبب في إجراء تقييم كامل من جانب المهنيين المؤهلين.

Late Onset Schizophrenia Age Patterns

معظم أعراض الفصام تظهر في بداية الحياة وكثيراً ما يوصف الاندفاع المثالي بأنه تأخر المراهقة في أوائل الثلاثينات، حيث كثيراً ما يظهر الرجال بعلامات أولى قبل النساء. إن البزوغ المتأخر أقل شيوعا، ولكنه معترف به في الأدب السريري. Some reviews estimate that a meaningful minority of schizophrenia cases begin after age 40.

النطاقات العمرية مفيدة لكنها ليست صناديق مثالية

فريق البحث	المعنى المشترك
فترات الانفصام المتأخرة	أول أعراض هامة بعد بلوغ سن الـ 40، وغالباً 40 إلى 60
وقت متأخر جدا الانفصام	ذبذبات تبدأ بعد 60، وغالبا ما تناقش على أنها مختلة مثل الفصام
فترات التأخير	عبارة بحث عن نفس الموضوع العام
فصام الفصام في وقت متأخر	عادةً ليس رمزاً منفصلاً الترميز يعتمد على تقييم الوضع النهائي للعيادة

وبالنسبة للمرأة، كثيراً ما نوقش في وقت لاحق فيما يتعلق بالتغيرات الهرمونية، والعوامل الاجتماعية، والفترات الطويلة من العمل المستقر قبل ظهور الأعراض. وبالنسبة للرجال، لا يزال من الممكن أن يحدث في وقت متأخر، على الرغم من أن بداية سابقة أكثر شيوعا. العمر والجنس يمكن أن يشكلا الاحتمال، ولكنهما لا يستطيعان تحديد ما يحدث لشخص واحد.

في وقت متأخر من شيزوفرينيا

وكثيراً ما تشمل أعراض الانفصام المتأخرة الأعراض النفسية، والتغيرات في الأداء اليومي، والتحولات في السلوك الاجتماعي. وقد تشمل أكثر العلامات وضوحاً سماع الأصوات، أو رؤية أشياء لا يراها الآخرون، أو وجود معتقدات ثابتة تشعر بأنها حقيقية تماماً على الرغم من وجود أدلة قوية ضدهم. وتُناقش المعتقدات المشبوهة أو الإضطهادية عادة في العروض التي تُقدم في وقت متأخر من العمر.

علامات أخرى يمكن أن تكون أكثر هدوءا. ويمكن للشخص أن ينسحب من الأسرة، ويتوقف عن إدارة المهام العادية، ويهمل النظافة، ويبدو مسطحا عاطفيا، ويفقد الدافع، أو يتكلم بطريقة يصعب اتباعها. بعض الناس يظهرون تغيرات في النوم أو الاهتمام أو التخطيط أو الذاكرة ويمكن لهذه التغييرات أن تتداخل مع الاكتئاب، والقلق، وردود الصدمة، والاضطرابات المعرفية، أو المشاكل الطبية، وذلك في السياق.

والسؤال العملي الهام هو ما إذا كان التغيير جديدا ومستمرا ويؤثر على السلامة أو الحياة اليومية. فالتجربة الغريبة مرة واحدة أثناء الحمى، والتسمم، والحرمان الشديد من النوم، أو الحزن الحاد، ليست نفس النمط المستمر. وإذا كان شخص ما خائفاً من الأصوات، يشعر بالمشاهدة أو التهديد، ويتوقف عن الأكل بسبب الاعتقاد، ويتجول، ولا يستطيع إدارة الأدوية، أو يتحدث عن الضرر الذاتي، فإن الدعم المهني العاجل مناسب.

الأسباب ومصانع المخاطر بدون تبسيط

الناس يفتشون في كثير من الأحيان "ما الذي يسبب الفصام المتأخر" على أمل إجابة واضحة واحدة. الجواب الصادق أكثر تعقيداً وعادة ما تُفهم ظروف شظايا الفصام بأنها تنطوي على ضعف جيني، وكيمياء الدماغ، والتنمية، والتعرض للإجهاد، والعوامل البيئية. وفي حالات التأخير في الظهور، قد تسهم التغييرات ذات الصلة بالسن والعوامل الصحية أيضا في كيفية ظهور الأعراض.

ويمكن أن تشمل عوامل الخطر المحتملة والمساهمين تاريخ الأسرة من الذهن، والأعراض الخفية السابقة، والإجهاد الكبير، والعزلة الاجتماعية، والخسائر الحسية، واضطرابات النوم، واستخدام المواد، والمرض العصبي، وبعض الأدوية. ويمكن للصدمة أيضاً أن تؤثر على التصور، وحساسية التهديد، والنبذ، والنوم، والتنظيم العاطفي. ومع ذلك، فإن الصدمة بحد ذاتها لا تعني تلقائياً الفصام، ولا ينبغي الحد من أعراض الفصام إلى الصدمة وحدها.

وهذا هو المكان الذي يمكن أن يكون فيه الانعكاس المستنير بالصدمات مفيدا دون أن يصبح بديلا عن الرعاية. ألف C-PTSD self-reflection tool قد يساعد شخصاً ما على تنظيم تجارب ذات صلة بالصدمات، ومصابيح عاطفية، وتجنب، وأنماط علاقة. ولكن إذا كانت هناك هلوسات، ومعتقدات غير عادية ثابتة، وخطاب غير منظم، أو انخفاض وظيفي كبير، فإن هذه العلامات تدعو إلى إجراء تقييم سريري يتجاوز أداة الفرز على الإنترنت.

Late Onset Schizophrenia vs Dementia, Delirium, and Trauma Responses

أحد أهم أجزاء تقييم الذهان في المراحل المتأخرة من الحياة هو التمييز بين أعراض طيف الفصام وحالات أخرى قد تبدو مشابهة. وقد يشمل الخرف فقدان الذاكرة، والارتباك، وتغيرات الشخصية، وأحيانا الهلوسة أو الارتياب. ويمكن للهذيان أن يتطور بسرعة مع العدوى أو الجفاف أو تأثيرات الأدوية أو الجراحة أو المشكلات الأيضية، وقد يتقلب خلال اليوم.

ويمكن أيضاً أن تُخطَط ردود الصدم بسبب الذهن من الخارج. الناجي من الصدمة قد يشعرون بعدم الأمان، فحص للتهديد، الإنفصال، تجنب التذكير، هذه التجارب حقيقية ومؤلمة، لكنها ليست تلقائيا نفس المختل. ويتوقف الفرق في كثير من الأحيان على طبيعة الاعتقاد أو التصور، والرؤية، والمدة، والمحفز، والنمط الأوسع للأعراض.

ويمكن أن تشمل دراسة دقيقة اختباراً طبياً، واستعراضاً للأدوية، والفحص المعرفي، وتقييم الصحة العقلية، وفحص السمع والرؤية، واستعراض استخدام المواد، ومدخلات من أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الموثوق بهم. الهدف هو عدم تسمية شخص ما بسرعة والهدف هو فهم ما تغير، وما يمكن عكسه، وما يلزم من دعم، وكيفية حماية الكرامة والسلامة.

المعالجة في أواخر أونست شيزوفينيا

وعادة ما تكون معالجة حالات الفصام المتأخرة فردية. وقد يُنظر في دواء مضادات الأمراض النفسية، وكثيراً ما يكون ذلك بحذر زائد لدى كبار السن بسبب الآثار الجانبية، وتفاعلات المخدرات، وصحة القلب، وعوارض الحركة، والمسكن، والسقطات، والتغيرات الأيضية يمكن أن تهم أكثر مع العمر. ويستخدم العديد من المستوصفين جرعات دقيقة ورصداً دقيقاً بدلاً من افتراض أن خطة عادية للبالغين تناسب الجميع.

والتقدير هو جزء واحد فقط من الدعم. ويمكن أن يكون للطب النفسي، وتثقيف الأسرة، ودعم المهارات الاجتماعية، وإعادة التأهيل المعرفي، ورعاية النوم، ودعم استخدام المواد، والمساعدة العملية في الإسكان، والوجبات، والتعيينات، والروتينات اليومية أهميتها. وإذا كان الشخص يعاني من فقدان سمعة أو رؤية، فإن تحسين المدخلات الحسية قد يقلل من اللبس والعزلة. وإذا كانت الوحدة أو الحزن جزءا من الصورة، فإن الدعم المجتمعي قد يكون وقائيا.

ويمكن للأسر أن تساعد في تتبع التغيرات الملموسة بدلا من الجدل حول ما إذا كان المعتقد صحيحا. وتشمل الملاحظات المفيدة عندما تبدأ الأعراض، وتغيرات النوم، والأدوية الجديدة، وتعاطي الكحول أو المخدرات، والخسائر الأخيرة، والإصابة، والهبوط، وتغير الذاكرة، وأي شواغل تتعلق بالسلامة. تهدئة الاتصالات وكذلك يحصل على الدعم لمقدمي الرعاية الذين قد يشعرون بالخوف أو عدم التأكد من كيفية الاستجابة.

التوقعات المتعلقة بالتطوير والإنعاش

تتفاوت توقعات الفصام المتأخر. يستجيب بعض الأشخاص للعلاج بشكل جيد ويحافظون على علاقات ذات معنى واستقلالية وروتين يومي. ويحتاج آخرون إلى دعم مستمر، لا سيما إذا كانت الأعراض شديدة، أو كان الاستبصار محدودا، أو وُجدت حالات طبية، أو تأخرت الرعاية. وبالمقارنة مع الفصام ذي البداية المبكرة، وُصفت بعض فئات البداية المتأخرة بأنها تعاني أعراضا سلبية أقل أو تحتاج إلى جرعات دوائية أقل، لكن ذلك ليس وعدا لأي فرد.

تُستخدم ما يسمى «قاعدة 25» للفصام أحيانا على الإنترنت كاختصار تقريبي للتعافي، وتشير إلى أن جزءا من الناس يتحسنون بدرجة كبيرة أو تكون لديهم انتكاسات محدودة بعد النوبة الأولى. ولا ينبغي التعامل معها كتنبؤ شخصي. وتعتمد النتائج على عوامل عديدة: الدعم المبكر، وملاءمة العلاج، والصحة الطبية، وتعاطي المواد، والاستقرار الاجتماعي، والسكن، والضغط، وتفضيلات الشخص وأهدافه.

فالرسالة الواقعية أكثر فائدة من الخوف أو الطمأنينة الكاذبة. وقد يكون الانفصام في وقت متأخر خطيرا، ولكن يمكن إدارة الأعراض للعديد من الناس. الشخص أكثر من الشرط وتركز الرعاية الجيدة على السلامة، والمهمة، والعلاقات، والاستقلال الذاتي، ونوعية الحياة.

كيفية استخدام هذه المعلومات إلى جانب التأمل الذاتي في الصدمة

إذا كنت تقرأ عن الفصام في وقت متأخر لأنك أو شخص قريب منك قد تغير، بدء مع السلامة والدعم. أكتب ما تغير، عندما بدأ، ما يجعله أفضل أو أسوأ، وما إذا كان النوم، أو المواد، أو الأدوية، أو المرض، أو الإجهاد الرئيسي متورطا. وإذا كان هناك خطر فوري، فإن الارتباك الشديد، أو خطر الضرر الذاتي، أو عدم القدرة على رعاية الاحتياجات الأساسية، يسعى إلى الحصول على مساعدة عاجلة من خلال خدمات الطوارئ أو الأزمات المحلية.

وللتأمل غير العاجل، قد يساعد فصل الأنماط المرتبطة بالصدمة عن الأعراض الشبيهة بالذهان. يمكن استخدام CPTSDTest.com باعتباره موردا لطيفا لفحص الصدمة المعقدة عندما يكون السؤال عن أعراض الصدمة، والومضات العاطفية، والتجنب، والعلاقات، ومفهوم الذات. وينبغي أن يكون ذلك إلى جانب الرعاية المهنية، لا بديلا عنها، عندما تكون الهلوسات أو المعتقدات غير المعتادة الثابتة أو التراجع الوظيفي الكبير موجودة.

FAQ

كيف يبدو الانفصام في وقت متأخر؟

وقد تبدو مثل هلوسات جديدة، أو معتقدات ارتيابية ثابتة، أو كلام غير منظم، أو انسحاب اجتماعي، أو انخفاض في الدافعية، أو تغيرات في النظافة، أو تراجع ملحوظ في الأداء اليومي بعد منتصف العمر. ويمكن أن تشبه أيضا الخرف أو الهذيان أو الاكتئاب أو تأثيرات المواد أو استجابات الصدمة، لذلك فإن التقييم المهني الدقيق مهم.

ما الذي يمكن أن يسبب الفصام في وقت متأخر؟

نادراً ما يكون هناك سبب واحد بسيط وقد تنطوي المخاطر على الضعف الوراثي، وكيمياء الدماغ، والإجهاد، والعزلة، والتغيرات الحسية، والمرض الطبي، واستخدام المواد، والعوامل العصبية، أو آثار الأدوية. ويمكن للصدمة أن تشكل ردوداً على التهديدات وانفصالها، ولكنها لا تفسر تلقائياً الأعراض التي تشبه الأعراض النفسية.

ما هو العمر الذي يعتبر في وقت متأخر من الفصام؟

تستخدم كثير من المناقشات السريرية سن 40 عاما بوصفه الحد الأدنى للفصام متأخر البداية، ولا سيما نطاق 40 إلى 60 عاما. وكثيرا ما تُناقش الأعراض التي تبدأ بعد سن 60 بوصفها ذهانا شبيها بالفصام شديد التأخر في البداية، لأن الأسباب الطبية والمعرفية الأخرى في أواخر الحياة يجب النظر فيها بعناية.

هل الفصام في وقت متأخر أكثر شيوعا في النساء؟

وكثيرا ما يُبلَّغ عن حالات التوقُّف المتأخر في حالات النساء أكثر من الرجال، في حين أن حالات النشء السابقة أكثر شيوعا في الرجال. تم اقتراح تفسيرات هورمونية واجتماعية وبيولوجية، لكن الجنس وحده لا يستطيع أن يخبرك بما يحدث لشخص واحد.

ما هو رمز ICD-10 للفصام في وقت متأخر؟

لا يكون الفصام متأخر البداية عادة فئة ICD-10 منفصلة بحد ذاته. يعتمد الترميز على التقييم النهائي للطبيب للحالة الواقعة ضمن طيف الفصام أو الحالة الذهانية، وعلى سياق الرعاية وقواعد التوثيق المستخدمة.

ما هي قاعدة 25 للفصام؟

تستخدم المقالات على الإنترنت أحيانا «قاعدة 25» لوصف مجموعات تقريبية لنتائج التعافي. تعامل معها كاختصار غير رسمي، لا كتنبؤ. وتعتمد نظرة الشخص المستقبلية على الأعراض، والصحة الجسدية، والوصول إلى العلاج، والدعم، والسكن، وتعاطي المواد، ومستوى الضغط، والاستجابة للرعاية.

هل يمكن أن يُطلق الفصام في وقت لاحق من الحياة؟

قد تكون لدى بعض الأشخاص قابلية للذهان تصبح أوضح بعد ضغط شديد أو مرض أو تعاطي مواد أو اضطراب النوم أو تراجع الحواس أو العزلة الاجتماعية. ومع ذلك، ينبغي تقييم الأعراض المتأخرة في الحياة على نطاق واسع لأن كثيرا من الحالات الطبية والمعرفية يمكن أن تشبه الذهان.

كيف يُعالج الفصام في وقت متأخر؟

ويمكن أن تشمل العلاج إدارة الأدوية الحذرة، والعلاج النفسي، والتثقيف الأسري، والدعم العملي، والارتباط الاجتماعي، ورعاية النوم، ورصد المساهمين الطبيين. وغالبا ما يحتاج كبار السن إلى اهتمام إضافي بالآثار الجانبية، والتفاعلات، والسقطات، وصحة القلب، والتغيرات المعرفية.